Gestão de Glosas

Agilidade e praticidade na gestão de glosas

Potencialize a performance da sua empresa dinamizando o gerenciamento de glosas

MOST Gestão de Glosas


Em uma era em que as empresas buscam soluções e ferramentas diversificadas para melhoria do gerenciamento de tarefas, muitos prestadores de serviços da área da saúde como laboratórios, clínicas, cooperativas médicas e hospitais, se deparam com o mesmo desafio: como melhorar o gerenciamento dos seus processos referentes às glosas? Diversas empresas ainda não atentaram para a importância de promover uma gestão de glosas de qualidade. Mas sua empresa pode fazer diferente.

A solução de Gestão de Glosas desenvolvida pela MOST Specialist Technologies é a mais completa e confiável suíte de soluções com foco na melhoria de gerenciamento, processos e recursos de glosas. A Gestão de Glosas MOST atua de forma automatizada e assertiva, aumenta seus recebimentos, evita a perda de faturamento ou retrabalhos e realiza a gestão de todas as transações. Conheça a solução que está mudando o relacionamento dos prestadores com as operadoras.

Conheça a solução de glosas que vai potencializar a sua empresa.



Alguns clientes que já usam a Gestão de Glosas MOST

ETAPAS DE FUNCIONAMENTO

Conheça a plataforma Most de Gestão de Glosas e suas etapas de funcionamento.





A mais completa e confiável suíte de gestão de glosas com foco na melhoria de gerenciamento, processos e recursos

FUNCIONALIDADES

Agilidade

  • Aproveitamento racional do tempo e redução de gastos com o controle de glosas
  • Rapidez na interação com as operadoras

Praticidade

  • Gestão de glosas oriundas de diversos convênios com apenas alguns cliques
  • Acesso aos dados de retorno de produção de forma consolidada, estruturada e através de relatórios e painéis de acompanhamento.

Plataforma web com acesso facilitado e de forma responsiva

Por ser desenvolvida a partir da computação em nuvem, a MOST Gestão de Glosas pode ser acessada de qualquer plataforma e a qualquer momento.

Captura automática via site e leitura de anexos de e-mail

Captura programada de arquivos, via site das operadoras, através de acesso, download automatizado e captura de arquivos enviados por e-mails. Captura e tratamento de arquivos em extensões variadas como PDF, XML, TXT, CSV e Excel. Todos os arquivos originais também são mantidos através do armazenamento em nosso repositório eletrônico de documentos.

Avaliação das glosas em pouco tempo

  • Atribuição automática de tarefas de análise dos registros glosados para cada responsável, de forma mais organizada, proporcionando maior facilidade e elevação de produtividade dos analistas responsáveis, com possibilidade de validações e cruzamentos de dados prévios que poderão ser indicados de forma a orientar a análise humana
  • Acesso e conferência do histórico de decisões em procedimentos reincidentes
  • Visualização dos motivos mais frequentes de glosas, seus valores e quantitativos por diversos agrupamentos
  • Além da geração e distribuição automática das tarefas, a solução provê tela organizada para análise permitindo a aplicação de ações, causas e justificativas pré-cadastradas de forma unitária por item glosado ou por blocos de diversos itens glosados por similaridades (mesmo motivo, mesmo procedimento, mesmo paciente, etc.) através de filtros e outros facilitadores. Esta funcionalidade visa a padronizar as análises e otimizar a produtividade do analista

Alinhamento aos padrões da ANS

As informações de Demonstrativo de Análise de Conta / Retorno de Produção são disponibilizadas pelas operadoras em diversos padrões e formatos. Com a solução Most, todas as informações passam por uma padronização baseada em diversas tabelas de referência como a TUSS e tabelas de domínio do Padrão TISS como a Tabela 38.

Além do benefício da padronização, a solução oferece mais flexibilidade ao cliente, disponibilizando todas as tabelas em formato parametrizável e atualizável.

Batimento automatizado com softwares de faturamento

A solução MOST Gestão de Glosas permite a importação de lotes de faturamento do padrão TISS do software de faturamento utilizada pelos prestadores, permitindo assim, a automatização de batimento e críticas, conforme regras de negócio, proporcionando o monitoramento em todas as etapas do processo e garantindo o acompanhamento de indicadores financeiros.

Workflow nas etapas da gestão

A solução determina responsabilidades e controla as diversas etapas do gerenciamento das glosas. Além disto, ela possibilita a gestão de prazos para contestação/recurso dos registros glosados, com possibilidade de disparo de alertas e/ou escalonamento de tarefas. Também propicia uma classificação ordenada por valor (curva ABC), permitindo a priorização das tarefas/análises a serem executadas.

Relatórios e gráficos

A solução apresenta diversos relatórios que atendem as necessidades dos seus usuários, proporcionando o fácil acesso as informações necessárias para reversão e prevenção das glosas.


O QUE A EMPRESA TEM A GANHAR?

  • A consolidação das informações em formato único
  • Automatização de workflow de análise de glosas com distribuição automática de tarefas
  • Disponibilização de Dashboard contendo visões sintéticas relacionadas aos valores de glosas, motivos e tratativas dos mesmos na solução
  • Disponibilização de Painéis analíticos com os principais dados coletados pela solução, permitindo sua visualização, filtros e ordenações na própria solução, bem como a exportação destes conteúdos para o formato CSV (que pode ser aberto em Excel)
  • Disponibilização, através da suíte EDE, dos demonstrativos originais coletados via arquivo
  • Automatização do processo de recurso de Glosas. Esses processos serão automáticos ou semi-automáticos quando houver a viabilidade técnica na sistemática utilizada pela Operadora

Para mais informações, envie seus dados que entraremos em contato.